Детский нефролог (от греческого слова nephros – «почка»)– это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей.
В настоящее время эти заболевания распространены повсеместно, и, к сожалению, их количество растет.
Все болезни почек условно делятся на врожденные (из них многие являются наследственными) и приобретенные. К врожденным болезням почек относят разнообразные отклонения в их развитии. Например, удвоенные почки, подковообразная почка, отсутствие почки, уменьшение их в размерах, расширение лоханки и мочеточника, расположение почки в нетипичном месте (дистопия), поликистоз почек.
Одними из самых распространенных приобретенных заболеваний являются инфекция мочевой системы (пиелонефрит, цистит), обменные нефропатии и мочекаменная болезнь. Наиболее тяжелая из приобретенных болезней почек — гломерулонефрит.
Основные симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу - нефрологу:
- боль при мочеиспускании;
-
неконтролируемое мочеиспускание (недержание);
-
нарушение ритма мочеиспускания (учащенное или редкое);
-
ночные мочеиспускания в возрасте старше 4-х лет;
-
изменение цвета, прозрачности или запаха мочи;
-
отеки ног, отечность лица;
-
отклонения от нормы в анализах мочи или по данным УЗИ.
Кроме того, возможными симптомами заболевания почек могут быть:
- боли в животе и пояснице;
-
немотивированное повышение температуры тела;
-
артериальная гипертензия
-
деформация (искривление) нижних конечностей — как проявление тубулопатии («почечного»рахита)
-
Рекомендуется проходить регулярные обследования детям, часто принимающим лекарства, детям с сахарным диабетом.
Ребенка раннего возраста следует показать детскому нефрологу, если:
- мочеиспускание вызывает боль(об этом может свидетельствовать повторяющийся плач малыша при мочеиспускании);
-
малыш тужится при мочеиспускании, или моча испускается без напора, или характер струи прерывистый (это легко заметить у мальчиков);
-
при снижении количества мочи, или выделении её значительно больше нормы;
-
при изменении прозрачности, цвета и запаха мочи;
-
Что происходит на приеме у нефролога?
-
Прием в кабинете нефролога начинается со сбора анамнеза: доктор детально расспрашивает о симптомах появившегося заболевания, о заболеваниях, перенесенных ребенком в течение жизни, об аллергических реакциях, о режиме дня ребенка, о питьевом режиме, режиме мочеиспусканий и наследственных факторах.
Затем врач проведет осмотр. При осмотре пациента нефролог оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, наличие высыпаний, отеков). Аускультация тонов сердца нужна для предварительной информации о состоянии сердца (при болезнях почек может развиваться артериальная гипертензия). Измеряется артериальное давление. Проводится пальпация живота.
Какие обследования может назначить врач нефролог для уточнения диагноза?
- Биохимический анализ крови с определением уровня белка, креатинина и мочевины, кальция и фосфора, калия и натрия, мочевой кислоты
-
общий (клинический) анализ крови
-
общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка
-
анализ мочи по Нечипоренко
-
посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам;
-
биохимический анализ мочи — для исследования содержания солей
-
Пробы Зимницкого и Реберга — для оценки функции почек
-
определение суточного белка в моче
-
УЗИ почек, мочевого пузыря
-
Дуплексное сканирование сосудов почек
Какие дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза?
- экскреторная урография
-
цистография
-
цистоскопия
-
обзорная рентгенография почек
-
радиоизотопная рентгенография
