Детский нефролог (от греческого слова nephros – «почка»)– это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей.

В настоящее время эти заболевания распространены повсеместно, и, к сожалению, их количество растет.

Все болезни почек условно делятся на врожденные (из них многие являются наследственными) и приобретенные. К врожденным болезням почек относят разнообразные отклонения в их развитии. Например, удвоенные почки, подковообразная почка, отсутствие почки, уменьшение их в размерах, расширение лоханки и мочеточника, расположение почки в нетипичном месте (дистопия), поликистоз почек.

Одними из самых распространенных приобретенных заболеваний являются инфекция мочевой системы (пиелонефрит, цистит), обменные нефропатии и мочекаменная болезнь. Наиболее тяжелая из приобретенных болезней почек — гломерулонефрит.

Основные симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу - нефрологу:

• боль при мочеиспускании;
• неконтролируемое мочеиспускание (недержание);
• нарушение ритма мочеиспускания (учащенное или редкое);
• ночные мочеиспускания в возрасте старше 4-х лет;
• изменение цвета, прозрачности или запаха мочи;
• отеки ног, отечность лица;
• отклонения от нормы в анализах мочи или по данным УЗИ.

Кроме того, возможными симптомами заболевания почек могут быть:

• боли в животе и пояснице;
• немотивированное повышение температуры тела;
• артериальная гипертензия
• деформация (искривление) нижних конечностей — как проявление тубулопатии («почечного»рахита)
• Рекомендуется проходить регулярные обследования детям, часто принимающим лекарства, детям с сахарным диабетом.

Ребенка раннего возраста следует показать детскому нефрологу, если:

• мочеиспускание вызывает боль(об этом может свидетельствовать повторяющийся плач малыша при мочеиспускании);
• малыш тужится при мочеиспускании, или моча испускается без напора, или характер струи прерывистый (это легко заметить у мальчиков);
• при снижении количества мочи, или выделении её значительно больше нормы;
• при изменении прозрачности, цвета и запаха мочи;
• Что происходит на приеме у нефролога?
• Прием в кабинете нефролога начинается со сбора анамнеза: доктор детально расспрашивает о симптомах появившегося заболевания, о заболеваниях, перенесенных ребенком в течение жизни, об аллергических реакциях, о режиме дня ребенка, о питьевом режиме, режиме мочеиспусканий и наследственных факторах.

Затем врач проведет осмотр. При осмотре пациента нефролог оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, наличие высыпаний, отеков). Аускультация тонов сердца нужна для предварительной информации о состоянии сердца (при болезнях почек может развиваться артериальная гипертензия). Измеряется артериальное давление. Проводится пальпация живота.

Какие обследования может назначить врач нефролог для уточнения диагноза?

• Биохимический анализ крови с определением уровня белка, креатинина и мочевины, кальция и фосфора, калия и натрия, мочевой кислоты
• общий (клинический) анализ крови
• общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка
• анализ мочи по Нечипоренко
• посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам;
• биохимический анализ мочи — для исследования содержания солей
• Пробы Зимницкого и Реберга — для оценки функции почек
• определение суточного белка в моче
• УЗИ почек, мочевого пузыря
• Дуплексное сканирование сосудов почек

Какие дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза?

• экскреторная урография
• цистография
• цистоскопия
• обзорная рентгенография почек
• радиоизотопная рентгенография