Дислипидемия (ДЛП) – это нарушение соотношения липидов (жиров) крови. А липидология – это область медицины, изучающая нарушения липидного обмена.

Ольга Сергеевна Бадрова, липидолог и главный врач нашей клиники, поделилась с телеканалом «Катунь 24»  своими знаниями и опытом в этой области, а также рассказала о важности своевременной диагностики и лечения нарушений липидного обмена для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.



Какие могут быть причины дислипидемии?

Первичные имеют генетическую природу, развиваются в результате аномалий генов, которые регулируют функции рецепторов, ферментов или дислипидемии транспортных белков, участвующих в липидном обмене. Основными причинами вторичных ДЛП являются сахарный диабет (СД), гипотиреоз, хроническая болезнь почек (ХБП).


Какие могут быть симптомы?

К клиническим проявлениям заболевания приводят прогрессия атеросклеротического процесса, вызванного ДЛП. Многие пациенты с повышенным уровнем липидов сыворотки крови могут не иметь никаких жалоб.

Симптомы зависят от локализации атеросклеротического процесса - сосудистого бассейна, который преимущественно вовлечен в процесс.

Поражение коронарного русла приводит к появлению болей в левой половине грудной клетки, загрудинной области при физической нагрузке или в покое, нарушениям сердечного ритма (жалобы на неритмичное, резко учащенное сердцебиение или ощущение «замирания», «перебоев в работе сердца»), одышки, отеков нижних конечностей.

При локализации атеросклеротического процесса преимущественно в цереброваскулярном бассейне превалируют жалобы на головную боль, субъективное чувство головокружения, снижение памяти, внимания, работоспособности, появление «шума в ушах», «шума в голове».

Развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей приводит к перемежающей хромоте, в тяжелых случаях – появлению интенсивных болей в нижних конечностях в покое, больше в ночное время, в горизонтальном положении пациента (интенсивность болевого синдрома может снижаться после пациента перехода в положение сидя/стоя).

Диагностика:

Современный алгоритм обследования состоит из следующих основных этапов:

1 этап: выявление основных факторов риска

Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза

Возраст	Мужчины >40 лет, женщины >55 лет или с ранней менопаузой
Курение	Вне зависимости от количества
Артериальная гипертония	АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или постоянный прием антигипертензивных препаратов
Сахарный диабет 2 типа	Глюкоза натощак >6,1 и 7,0 ммоль/л (капиллярная и венозная кровь, соответственно)
Ранее начало ИБС у ближайших родственников	Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия у мужчин в возрасте <55 лет, у женщин <60 лет
Семейная гиперлипидемия	IIа, IIb и III тип
Абдоминальное ожирение	Окружность талии: у мужчин ≥94 см, у женщин ≥80 см
Хроническое заболевание почек	Снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин
Ожирение	Повышение ИМТ > 25 кг/м2

2 этап: выявление клинических симптомов атеросклероза (данные опроса и осмотра).

При сборе семейного анамнеза, особое внимание должно уделяться раннему проявлению сердечно-сосудистых заболеваний у родственников пациента 1-й линии родства. При осмотре рекомендовано обратить внимание на наличие липоидной дуги роговицы у лиц моложе 45 лет, ксантелазм, ксантом. 

Липоидная дуга роговицы

Ксантелазмы век

3 этап: оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

 

4 этап: определение липидного профиля

Параметр	Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск	Очень высокий риск
ХС ЛНП, ммоль/л	< 3,0	< 2,6	< 1,8	< 1,4
ХС ЛВП, ммоль/л	мужчины > 1,0; женщины > 1,2
ХС неЛВП, ммоль/л			< 2,6	< 2,2
ТГ, ммоль/л	< 1,7
Лп(а), мг/дл	< 50		< 30

5 этап: исключение/верификация субклинического и клинически значимого атеросклероза (инструментальные методы обследования). Всем пациентам с дислипидемией рекомендовано дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Немедикаментозное лечение:

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний доказала свое преимущество диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел. Такая диета является эффективным средством первичной и вторичной профилактики атеросклероза.

Людям с избыточным весом и лицам c ожирением рекомендуется оптимизация массы и параметров тела.

С целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам с ДЛП рекомендованы, по крайней мере, 3,5-7 часов умеренной физической активности в неделю или 30-60 минут большинство дней в неделю.

Также необходим отказ от хронических интоксикаций (прекращение курения и употребления алкоголя).

Медикаментозная терапия:

Для назначения правильного медикаментозного лечения необходимо обратиться к специалисту. Запишитесь к врач-липидологу прямо сейчас на нашем сайте или по телефону 590-833.